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中国重症血液吸附专家指导意见总结2026

中国重症血液吸附专家指导意见（2025年）》是一份由国家重症医学专业医疗质量控制中心重症肾脏学质控亚专业组撰写的临床指导意见，旨在规范血液吸附技术在重症患者中的应用。

一、核心观点：理性定位

原文明确两点

血液吸附不能作为重症的常规治疗。对于脓毒症、SAP等主要疾病，现有证据不足以证明其能改善病死率。

但在特定亚组患者中，可能带来生理学获益：降低炎症因子、稳定血流动力学、改善器官功能、清除特定毒物或肌红蛋白。

临床启示：不要因为“用了吸附”就放松对Bundle治疗、抗感染、液体复苏等基础措施的坚持。HA是辅助手段，而非替代。

二、临床决策核心：“做不做、何时做、怎么做”

表1脓毒症/脓毒性休克

项目

原文内容

推荐意见

证据不足以证明改善病死率；可能使失控炎症反应的患者稳定血流动力学、改善器官功能

启动指征（须全部满足？原文为“符合以下任一”）

初始Bundle治疗后病情仍未好转+器官功能标准（SOFA≥10或6h内↑≥2或正在使用血管活性药如去甲肾上腺素≥0.4μg/kg/min）+炎症指标（IL-6500pg/mL或6h内↑100%；细菌感染可参考PCT≥10ng/mL）

启动时机

符合条件后尽快开始

膜材料选择

无研究指出何种更优；PMX、CytoSorb、oXiris、HA330均有报道，但证据质量偏低

证