心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别培训课件.pptVIP

心源性哮喘支气管性哮喘定义：由于左心衰和急性肺水肿等引起的发作性气喘。由于多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，常有气道高反应性，导致反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。病史：有高血压性心脏病病史，冠心病病史，风湿性心脏病等有关病史（注意：既往有心力衰竭病史最为重要）有哮喘发作史，个人或家族过敏史

发病年龄：多见老中年患者多见于青少年发作季节：发作季节不规则临床表现：端坐位发作季节性不明显肺部体征：两肺可闻及大量干湿罗音，咳粉红色泡沫痰。呼气时间延长，可闻及较广泛的哮鸣音，如咳嗽可咳出白色粘痰。

潜在心脏病有无体格检查奔马律皮肤湿冷静脉怒张湿罗音脉搏有力皮肤温暖无颈静脉怒张干啰音辅助检查心电图：心肌缺血或心梗BNP300心肌酶升高胸片：心脏增大，肺门影增大呈蝴蝶状、云雾状、可出现克氏A线（肺淤血）心电图正常BNP100心肌酶正常胸片：肺气肿，肺纹理减少

Kerley线是一种X线征象，病变导致肺血管周围有渗出液，使血管纹理失去锐利的轮廓，而变得模糊，小叶间隔中的积液使得间隔增厚，形成小叶间隔线，即Kerley线。在肺野内呈异常线状阴影，共分三种。其中急性左心衰时可出现克氏A线。克氏A线是由肺门向外呈放射状的线影，一般长约5--6cm，个别可达10cm，宽约0.5--1cm，较致密，多见于上肺野。见于急性左心衰。

支气管哮喘，发作时两肺透亮度增强，呈肺气肿征象，缓解期正常。

BNP