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2025年县医保局医保中心稽核员竞聘笔试题库附答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成基金损失的，医疗保障行政部门可处（）罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

2.某县医保中心对定点医疗机构开展日常稽核时，发现某乡镇卫生院将“普通门诊诊查费”串换为“专家门诊诊查费”多收费用，此类行为属于（）。

A.虚构医药服务

B.重复收费

C.超标准收费

D.串换药品、医用耗材、诊疗项目

答案：D

3.医保基金稽核中，“大数据筛查”主要通过分析（）发现异常线索。

A.患者年龄分布

B.医疗费用结构、诊疗项目频次、药品耗材用量

C.医护人员排班表

D.医院建筑布局

答案：B

4.参保人张某因高血压在县医院住院治疗，住院期间未在院接受治疗却产生床位费、护理费，此行为属于（）。

A.挂床住院

B.分解住院

C.过度诊疗

D.虚假住院

答案：A

5.根据《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》，对匿名举报且无法验证真实性的线索，医保部门应（）。

A.直接不予受理

B.登记后转交公安机关