I肾病病例分析与治疗方案探讨.pptx

布地奈德肠溶胶囊案例分享新沂市人民医院徐尚泽

病例分享1患者年龄：35岁患者性别：华裔女性IgA肾病确诊时间：2025年07月合并症：慢性肾脏病1期，高血压，维生素D缺乏治疗方案：2025年07月-11月2025年11月2025年11月-2026年2月阿利沙坦酯240mg/d停药阿利沙坦酯240mg/d达格列净10mg/d达格列净10mg/d维生素D800U/d维生素D800U/d布地奈德肠溶胶囊16mg/d

病例分享1病史概述主诉尿检异常5天实验室检查肌酐：82.2μmol/L，eGFR：83ml/min尿红细胞位相：红细胞计数：3.2万个/ml，异常红细胞：80%24h尿蛋白：1575mg抗磷脂酶A2受体抗体，抗心磷脂抗体IgG+IgM，抗ENA抗体组套15项，抗核抗体分型，血清免疫固定电泳未见异常

光镜：光镜观察皮质肾组织1条，可见18个肾小球，其中3个肾小球球性硬化，3个肾小球节段性硬化。未硬化的正切的肾小球体积增大，细胞数约50-90个/球，肾小球毛细血管袢开放尚好，无明显内皮细胞增生；肾小球系膜区系膜细胞和基质局灶节段轻度增生；见肾小球囊壁增厚，壁层细胞无增生，未见新月体形成。PASM及Masson染色肾小球系膜区见嗜复红物沉积。免疫荧光病变描述：冰冻切片√石蜡切片肾小球18个荧光项8项IgG（阴性）；IgA（+++）；IgM（+