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常见急危重症的观察与护理推荐建议及解读

一、心搏骤停

（一）观察要点

核心生命体征：突发意识丧失，呼之不应；呼吸停止或呈叹息样、点头样呼吸；触摸颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失；瞳孔散大对光反射消失。

心电监护指标：实时监测心电图波形，识别室颤、室速、心电静止、无脉性电活动等异常心律。

继发性损伤观察：复苏过程中及复苏后观察皮肤黏膜颜色、温度，尿量变化，意识状态恢复情况，有无脑水肿、心肌损伤、肾功能衰竭等并发症表现。

（二）护理推荐建议

快速启动急救流程：立即呼救启动院内或院外急救系统，获取自动体外除颤器（AED）。

高质量心肺复苏（CPR）：①胸外按压：定位胸骨中下1/3交界处，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间比1:1，确保胸廓充分回弹；②人工通气：采用仰头抬颏法开放气道，每次通气1秒，见胸廓起伏即可，按压通气比30:2；③避免过度通气，防止胸腔压力升高影响静脉回流。

尽早除颤：目击心搏骤停且有AED时，立即进行除颤；非目击心搏骤停者，先实施2分钟CPR后再除颤，除颤时确保无人接触患者，除颤后立即恢复CPR。

复苏后护理：维持有效循环，监测血压、心率、心律，遵医嘱使用血管活性药物；实施脑保护，给予亚低温治疗（核心体温32-34℃），避免高热；加强呼吸道管理，预防肺部感染；记录24小时出入量，监测肾功能。

（三）解读

心搏骤停发生后，脑组织对缺氧的耐受时间