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(2025年)心内科实习出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，72岁，因“活动后气促3年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”入院。查体：BP135/85mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，双下肢中度水肿。该患者心功能分级最可能为：

A.NYHAⅠ级

B.NYHAⅡ级

C.NYHAⅢ级

D.NYHAⅣ级

答案：C

解析：NYHAⅢ级为体力活动明显受限，低于日常活动即出现心衰症状（如气促），该患者活动后气促3年，现夜间阵发性呼吸困难（提示肺淤血加重），符合Ⅲ级表现。

2.急性心肌梗死患者发病后，血清肌钙蛋白I（cTnI）开始升高的时间通常为：

A.0.5-2小时

B.3-4小时

C.6-8小时

D.12-24小时

答案：B

解析：cTnI在心肌细胞损伤后3-4小时开始升高，10-24小时达峰，持续7-10天，是诊断AMI的敏感指标。

3.患者女性，58岁，突发心悸2小时，既往有高血压病史。查体：BP150/95mmHg，心率180次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，双肺呼吸音清。心电图显示P波消失，代之以f波，RR间期绝对不等。首选的抗心律失常药物是：

A.利多卡因

B.胺碘酮