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甲状腺功能减退症总结2026

一、疾病概述

核心定义

由各种原因导致甲状腺激素合成和分泌减少，或组织利用不足引起的全身性低代谢综合征

可累及全身多系统，出现功能减退表现

流行病学

临床甲减患病率：0.3%~1.0%

亚临床甲减患病率：约4%

患病率随年龄增长升高，女性显著高于男性

甲状腺基础信息

解剖位置：颈部前方、气管两旁，呈蝴蝶状，为人体最大内分泌腺体之一

核心功能：合成与分泌T3、T4，调节机体代谢与生长发育，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴维持稳态

二、疾病分类

按病变部位分型

原发性甲减：占99%以上，病变在甲状腺本身，病因含自身免疫损伤、手术、放射性碘治疗等

中枢性甲减：病变在下丘脑或垂体，因TRH/TSH分泌减少所致

甲状腺激素抵抗综合征：病变在外周组织靶器官，T3/T4正常但效应障碍

按功能程度分级

临床甲减：甲状腺功能明显受损，有典型症状，TSH升高、FT4/TT4降低

亚临床甲减：功能轻度受损，多无明显症状，TSH升高、FT4/TT4正常

病因分类

原发性甲减：获得性含自身免疫性甲状腺炎、甲状腺破坏、药物等；先天性含甲状腺发育异常、激素合成障碍等

中枢性甲减：获得性含垂体/下丘脑肿瘤、手术、炎症等；先天性含TSH缺乏或结构异常

外周性甲减：含甲状腺激素抵抗综合征、基因突变、消耗性甲减等

三、病理改变

甲状腺与垂体病理

慢性淋巴细胞