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(新)范本药房药店医保自查整改总结报告(2篇)

范本一

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全关乎广大参保人员的切身利益和社会稳定。我药房一直高度重视医保工作，严格遵守医保相关政策法规。近期，为进一步规范医保服务行为，加强医保管理，我药房开展了全面的医保自查整改工作，现将具体情况总结如下：

一、自查工作开展情况

为确保自查工作的全面性、准确性和有效性，我药房成立了以店长为组长，各部门负责人为成员的医保自查整改工作小组，明确了各成员的职责分工，制定了详细的自查工作计划。工作小组认真学习了医保相关政策法规和管理规定，对药房的医保服务流程、药品进销存管理、费用结算等方面进行了深入细致的自查。

1.医保服务流程自查

对医保参保人员的身份核实情况进行了检查，确保人证相符，杜绝冒名就医、购药现象。通过查看医保结算系统记录和现场抽查，发现我药房在医保参保人员身份核实方面基本能够严格执行规定，但仍存在个别工作人员对身份核实不够仔细的情况。

检查了医保处方的开具情况，包括处方的书写规范、用药合理性、剂量准确性等。发现部分处方存在书写不规范的问题，如药品名称简写不规范、剂量单位标注不清等；同时，个别处方存在用药不合理的情况，如重复用药、超剂量用药等。

对医保费用结算流程进行了梳理，检查了结算系统的操作是否规范、费用计算是否准确、报销比例是否符合规定等。经检查，发现结算系统在个别情况下存在费