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危化品运输应急联络问卷

一、问卷说明

本次问卷旨在全面了解危化品运输应急联络的相关情况，以便完善应急联络机制，提高危化品运输应急响应的效率和效果。您提供的信息将严格保密，仅用于应急联络体系的优化和改进。请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合。

二、企业基本信息

1.企业名称：____________________

2.企业地址：____________________

3.企业联系人：____________________

4.联系人电话：____________________

5.企业类型（可多选）：

危化品生产企业

危化品经营企业

危化品运输企业

其他（请注明）：____________________

6.企业危化品运输规模：

年运输量（吨）：____________________

运输车辆数量（辆）：____________________

三、应急联络人员信息

（一）企业内部应急联络人员

|姓名|部门|职位|联系电话|手机|电子邮箱|紧急情况下能否及时联系到|备注|

|---|---|---|---|---|---|---|---|

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（二）外部应急联络人员

1.政府相关部门

部门名称

联系人

联系电话

手机

电子邮箱

备注

应急管理部门