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侵蚀性葡萄胎化疗术知情同意书.docx

侵蚀性葡萄胎化疗术知情同意书.docx

    侵蚀性葡萄胎化疗术知情同意书

    患者姓名：________________________性别：________年龄：________岁

    住院号：________________________科室：妇科/肿瘤科床号：________

    一、患者当前病情及诊断依据

    您因“________（主诉，如‘葡萄胎清宫术后阴道不规则出血2月，血HCG持续升高’）”收入院。经完善相关检查，目前诊断为“侵蚀性葡萄胎”（ICD-10编码：________）。

    （一）病情概述

    侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞肿瘤的一种，多继发于葡萄胎妊娠，指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移

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