泌尿系统出血介入栓塞术知情同意书.docx

泌尿系统出血介入栓塞术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

病区：__________床号：__________

一、疾病诊断与手术必要性说明

经临床检查（包括但不限于超声、CT、MRI、血管造影等影像学评估及实验室检验），您目前诊断为：__________（如肾挫裂伤出血、膀胱肿瘤出血、医源性输尿管损伤出血、不明原因血尿等）。泌尿系统出血若未及时控制，可能导致失血性休克、贫血加重、肾功能损害甚至危及生命。

介入栓塞术是针对泌尿系统出血的微创治疗手段，通过血管内操作精准阻断出血动脉，具