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医院医疗安全管理制度

第一章总则

第一条为有效防控医院医疗安全专项风险，规范医疗服务全流程管理，保障患者权益，维护医院声誉，促进医院高质量发展，结合医院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各部门、各下属单位及全体员工，覆盖医疗服务、护理管理、药品器械管理、院感防控、医疗纠纷处置等医疗安全相关场景。

第三条本制度下列术语含义：

（一）“医疗安全专项管理”指医院针对医疗服务过程中可能存在的风险点，建立的全流程、系统性管控机制，包括风险识别、评估、预警、处置、改进等环节；

（二）“医疗安全风险”指因诊疗行为、管理疏漏、环境因素等可能导致患者人身损害、医院声誉损失或法律责任的潜在因素；

（三）“合规管理”指医院及员工在医疗服务活动中严格遵守国家法律法规、行业标准及医院内部规定，确保医疗行为合法有效。

第四条医疗安全专项管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的原则，坚持预防为主、防治结合，构建全员参与、协同共治的医疗安全管理体系。

第二章管理组织机构与职责

第五条医院主要负责人对医疗安全专项管理负总责，统筹部署全院医疗安全工作；分管医疗安全工作的院领导为直接责任人，负责专项管理制度落实与监督。

第六条设立医疗安全专项管理领导小组，由院领导担任组长，相关部门负责人担任成员，履行以下职责：

（一）统筹全院医疗安全专项管