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医院感染控制制度

第一章总则

第一条为加强医院感染控制管理，降低院内感染风险，保障患者及医务人员的健康安全，规范诊疗活动中的感染预防与控制行为，根据国家相关法律法规及行业规范，结合医院实际运营情况，制定本制度。本制度旨在通过明确管理职责、细化防控措施、完善运行机制，构建科学、系统、高效的感染控制管理体系，确保医院诊疗活动的安全性和规范性。

第二条本制度适用于医院各部门、各科室及全体员工，包括但不限于临床科室、医技科室、行政后勤部门、新入院诊疗单位等。所有涉及患者诊疗、服务保障、医疗废物处理、环境消毒等业务场景，均需严格遵循本制度的规定。对于医院管理的第三方合作单位（如外包服务团队），参照本制度要求签订专项协议，并纳入感染控制管理范畴。

第三条本制度涉及的核心术语定义如下：

1.感染控制专项管理：指医院针对感染传播风险，通过制度设计、流程优化、技术应用、培训宣贯等手段，实现全流程、多层级的风险防控与合规管理的系统性工作。其外延涵盖感染预防、消毒隔离、医疗废物管理、员工健康监测等关键环节。

2.感染传播风险：指在诊疗过程中可能因病原体（如细菌、病毒、真菌等）通过空气、飞沫、接触等途径传播，对患者、医务人员或公众造成健康损害的潜在威胁。其防控需从环境、器械、人员行为等多维度入手。

3.合规管理：指医院感染控制活动须严格遵循国家法律法规、行业标准和内部