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CSCO乳腺癌指南解读总结2026

一、精准诊断：分子分型是治疗的前提

在制定任何治疗方案前，必须通过精准的病理诊断明确肿瘤的“身份”,即分子分型。

这是决定治疗策略的根本依据。

·核心检测指标：1.激素受体(HR):包括雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)。阳性(≥1%)是内分泌治疗的基石。2.人表皮生长因子受体2(HER2):决定是否适用抗HER2靶向治疗。2025版指南新增了“HER2超低表达”的定义(IHC0中≤10%的浸润癌细胞呈现不完整的、微弱的细胞膜染色),为新型ADC药物治疗提供了更精细的人群划分。3.增殖指数(Ki-67):反映肿瘤细胞增殖速度，是判断预后和选择化疗的重要参考，尤其对HR+/HER2-乳腺癌的分层至关重要。

·分子分型：

·LuminalA型：HR阳性，HER2阴性，Ki-67低表达(通常14%)。预后最好，主要依靠内分泌治疗。

·LuminalB型(HER2阴性):HR阳性，HER2阴性，Ki-67高表达(≥14%)或PR低表达。需要内分泌治疗±化疗。

·LuminalB型(HER2阳性):HR阳性，HER2阳性。需要内分泌治疗+抗HER2