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村里选举委托书

兹委托[姓名]先生/女士（身份证号码：[号码]，性别：[男/女]，民族：[民族]，文化程度：[程度]，家庭住址：[地址]，现任职务：[职务]）为本人参加[村名]第[届数]届村民委员会（或村民代表）选举活动的代理人。

委托事项：代为行使投票权。

授权范围：包括但不限于领取选票、填写选票、在监票人监督下投票、确认投票结果等与行使投票权相关的所有行为。

限制条款：本人仅委托受托人一人代为投票，不得转委托。

法律责任：本人承诺委托行为真实有效，受托人的代为投票行为视为本人的真实意思表示，由此产生的一切后果由本人承担。

生效条件：本委托书自委托人签字、按手印之日起生效。生效时需提交委托人及受托人的身份证复印件（原件备查）。

有效期限：本委托书有效期自签署之日起，至本次村委会选举投票结束止。