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慢性肾脏疾病的饮食调理和治疗

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目录

01

慢性肾脏病概述

02

营养管理核心原则

03

分阶段饮食策略

04

关键营养素管控

05

并发症饮食管理

06

实践工具与监测

01

慢性肾脏病概述

定义与分期标准

分期定义

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月的疾病状态，根据肾小球滤过率（GFR）分为5期。1期GFR≥90ml/min/1.73m²（伴肾损伤证据），5期GFR15ml/min/1.73m²或需透析。

临床意义

分期系统为疾病管理提供框架，1-2期以病因治疗为主，3期起需干预并发症，4-5期需准备肾脏替代治疗。每期对应不同的肌酐范围、症状严重程度及管理策略。

病理关联

分期与肾脏病理损伤程度相关，如3期可见肾小球基底膜增厚和小动脉玻璃样变，5期则广泛肾小球硬化和间质纤维化。

主要病因与临床表现

肾小动脉硬化导致缺血性肾损伤，早期以夜尿增多、尿比重下降为特点，后期出现血肌酐升高和水肿。

长期高血糖损伤肾小球滤过膜，表现为微量白蛋白尿→大量蛋白尿→肾功能进行性下降，占CKD病因的40%。

尿酸结晶沉积引发间质性肾炎或结石梗阻，表现为腰痛、血尿，部分患者伴痛风性关节炎。

解热镇痛药、抗生素、含马兜铃酸中药等通过直接毒性或免疫机制损伤肾脏，常见非少尿型急性肾损伤转为慢性。

糖尿病肾病

高血压肾病

高尿酸肾病

药物性肾