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慢性肾脏病合并贫血的管理与治疗

目录

CONTENTS

慢性肾脏病贫血概述

诊断评估流程

治疗基本原则

核心治疗策略

监测与随访管理

特殊人群管理

01

慢性肾脏病贫血概述

血红蛋白阈值

需排除消化道出血、营养缺乏（铁/叶酸/B12）、甲状腺功能异常等其他贫血病因，通过铁代谢指标（铁蛋白、TSAT）、炎症标志物（CRP）及骨髓反应性（网织红细胞计数）进行鉴别。

鉴别诊断流程

分期关联性

当GFR60mL/min/1.73m²时需考虑肾性贫血，糖尿病患者GFR45mL/min/1.73m²即应高度怀疑，需结合全血细胞计数（包括MCV、MCH）综合判断。

根据WHO标准，居住于海平面地区的成人男性Hb130g/L、非妊娠女性Hb120g/L可诊断为贫血，需结合海拔、年龄等因素综合评估。肾性贫血特指由肾功能下降导致EPO生成减少及尿毒症毒素干扰红细胞生成所致的贫血。

定义与诊断标准

流行病学特征

患病率梯度

非透析CKD患者贫血患病率约51.5%，随肾功能恶化显著上升，CKD5期可达90.2%，腹膜透析患者贫血更为普遍。

性别差异

调查显示男性与女性CKD患者贫血发生率接近（男51.3%vs女48.7%），但绝经前女性可能因月经失血加重贫血程度。

年轻化趋势

代谢性疾病（肥胖、糖尿病）年轻化导致CKD发病提前，21岁尿毒症病例报道提示严重贫血（Hb仅为正常值5