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中国结直肠癌根治术指南（2026版）

第一章前言与流行病学趋势

近年来，随着我国人口老龄化程度的加深以及居民生活方式、饮食结构的显著西方化，结直肠癌（CRC）的发病率和死亡率均呈上升趋势，已高居我国恶性肿瘤发病谱的第三位，死亡谱的第五位。尽管早诊早治理念逐渐普及，但临床就诊的晚期病例仍占有相当比例。外科手术作为结直肠癌根治性治疗的核心手段，其技术规范与质量控制直接关系到患者的长期生存与生活质量。

本指南基于循证医学证据，结合我国临床实践现状及2025-2026年间国际最新研究成果，对结直肠癌根治术的术前评估、手术技术、淋巴结清扫范围、微创手术应用及围手术期管理进行了全面更新与规范。本指南旨在进一步推动我国结直肠癌外科治疗的标准化、规范化和精准化，在追求肿瘤根治性的同时，最大程度保留患者的生理功能并提升术后康复速度。

第二章术前诊断与精准分期

1.影像学评估与诊断策略

精准的术前分期是制定手术方案的基石。对于结肠癌患者，首选增强CT进行评估，重点明确肿瘤的位置、大小、肠壁浸润深度（T分期）、肠周淋巴结肿大情况（N分期）以及是否存在远处转移（M分期）。对于肝脏转移灶，推荐使用肝脏特异性对比剂MRI进行评估，其检出微小转移灶的灵敏度显著优于CT。

直肠癌的术前评估则更为复杂且要求更高。高分辨率直肠MRI是目前评估直肠癌T分期、N分期以及直肠系膜筋膜（MRF）受累情况的“金标准”。报告