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互联网医疗平台服务合同

甲方（平台方）：[平台全称]

统一社会信用代码/注册号：[平台注册号]

法定代表人/授权代表：[姓名]

地址：[平台注册地址]

联系电话：[平台联系电话]

乙方（医方）：[医疗机构全称]

医疗机构执业许可证号：[许可证号]

法定代表人/授权代表：[姓名]

地址：[医疗机构地址]

联系电话：[医疗机构联系电话]

丙方（患方）：[患者姓名或用户名]

身份证号/统一社会信用代码：[患者证件号]

地址/联系方式：[患者地址或联系方式]

鉴于甲方运营互联网医疗平台（以下简称“平台”），乙方为具有合法资质的医疗机构，欲利用平台提供互联网医疗服务，丙方欲利用平台获取互联网医疗服务，根