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中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2026版）

目录

02

定义与分类

01

引言与背景

03

诊断标准

04

治疗策略

05

管理指南

06

共识总结

引言与背景

01

疾病定义与流行病学概述

核心定义

胆汁酸性腹泻（BAD）是因胆汁酸代谢异常导致的慢性腹泻，特征为肠道内过量胆汁酸引起水钠吸收障碍和分泌增加。

高发人群

在慢性腹泻患者中占25%~50%，克罗恩病肠切除术后患者中高达92%，胆囊切除术后患者占66%，IBS-D患者约30%与之相关。

病理机制

涉及胆汁酸重吸收障碍（回肠病变）、特发性吸收不良、其他消化疾病继发或胆汁酸合成过量。

诊断困境

常规检查（如内镜、影像学）多无异常，易被误诊为功能性腹泻或IBS-D。

共识制定背景与目标

结合加拿大分型（Ⅰ-Ⅲ型）新增Ⅳ型（合成过量），完善病因分类。

BAD漏诊率高，现有诊断方法（如75SeHCAT）未普及，亟需规范诊疗流程。

提供基于证据的诊疗建议，推动BAS（胆汁酸螯合剂）等治疗方案的标准化应用。

由消化病学分会牵头，整合基础研究与临床实践数据形成共识。

临床需求

国际参考

核心目标

多学科协作

临床管理重要性

改善预后

明确Ⅰ型（回肠病变）、Ⅱ型（特发性）、Ⅲ型（继发性）及Ⅳ型（合成过量）的差异化治疗策略。

精准分型

优化资源

患者教育

早期识别可避免长期腹泻导致的营养不良、电解质紊乱等并发症。

在缺乏金标准检测时，推荐