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中国呼吸危重症患者肠外营养支持指南（2026）

一、前言与病理生理基础

呼吸危重症患者，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、重症肺炎以及需长期机械通气支持的患者，常处于高代谢与高分解状态。此类患者不仅面临原发呼吸系统的病理生理改变，更因全身炎症反应综合征（SIRS）引发显著的代谢紊乱。2026版指南旨在更新并规范肠外营养（PN）支持策略，以适应近年来临床营养学的进展，特别是对于呼吸功能与营养代谢交互作用的深入理解。

呼吸危重症患者的代谢特征主要表现为能量消耗（EE）显著增加，静息能量消耗（REE）通常高于预测值的120%~150%。这种高代谢状态源于呼