慢性肾病与糖尿病的关系和治疗.pptxVIP

慢性肾病与糖尿病：关联、治疗与预防策略汇报人：XXXXXX

病理机制：双病共病的分子对话筛查策略：早期识别的关键指标治疗矩阵：药物与非药物协同方案风险防控：患者自我管理工具包案例解析：临床实践启示数据分析与循证依据目录CATALOGUE

病理机制：双病共病的分子对话01PART

糖尿病肾病（DKD）占CKD的40%临床数据支持中国住院患者研究显示，糖尿病相关慢性肾病比例从2010年的0.82%增至2015年的1.10%，已超越肾小球肾炎成为CKD首要病因，城乡差异显著但总体呈上升趋势。病理生理基础高血糖通过糖代谢异常、血流动力学改变和氧化应激等多途径损伤肾脏，导致肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张及肾小管间质纤维化，最终引发肾功能进行性丧失。流行病学关联糖尿病肾病已成为慢性肾脏病的主要致病因素，全球约30%-40%的糖尿病患者会发展为慢性肾病，其中2型糖尿病导致的终末期肾病占比从2000年的22.1%升至2015年的31.3%。

糖尿病状态下RAS过度激活引起出球小动脉收缩，导致肾小球内高压、高灌注和高滤过，加速毛细血管内皮细胞及足细胞损伤，促进蛋白尿形成和肾小球硬化。血流动力学影响RAS激活伴随NADPH氧化酶活性增强，产生过量活性氧簇（ROS），攻击肾组织脂质、蛋白质和DNA，放大高血糖引起的氧化损伤。氧化应激加剧血管紧张素Ⅱ通过刺激转化生长因子β1（TGF-β1）表达，增加细胞外