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食管贲门黏膜撕裂综合征临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-WeissSyndrome）的患者。根据国际疾病分类标准（ICD-10），其对应的编码为K22.6。该路径主要针对因剧烈恶心、呕吐或其他导致腹内压急剧增高的因素，进而引起食管下端和贲门黏膜撕裂而发生上消化道出血的住院患者。路径的制定旨在规范诊疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，同时确保医疗质量与患者安全。

二、诊断依据

诊断食管贲门黏膜撕裂综合征需综合患者的病史、临床表现、体征以及辅助检查结果，具体的诊断依据如下：

（一）病史

患者在发病前通常具有明确的诱因，最常见的是剧烈的干呕或非食物性呕吐，这常发生于酗酒后、急性胃肠炎、妊娠剧吐、化疗反应、尿毒症或内镜检查过程中。此外，剧烈咳嗽、呃逆、癫痫发作、举重或用力排便等导致腹内压瞬间增高的动作也可能成为诱因。询问病史时，需重点了解出血前是否有上述先兆症状。

（二）临床表现

1.症状：主要表现为呕血和（或）黑便。呕血多为鲜红色或伴有血凝块，这是因为出血部位较高且出血速度较快，血液未经过胃酸充分作用即排出。患者可能在呕吐物中先含有食物，随后出现鲜血，这是本病的典型特征。部分患者伴有上腹部疼痛或胸骨后剑突下疼痛，疼痛性质多为烧灼痛或锐痛，深呼吸或吞咽时可能加重。

2.体征：出血量较大时，患者可出现周围循环衰竭的体征，如心率