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中国花斑癣诊疗专家共识（2026）

前言

花斑癣，既往常被称为汗斑，是由马拉色菌属侵犯皮肤角质层所致的一种浅表真菌感染性疾病。该病在全球范围内广泛分布，尤其在温热、潮湿地区更为常见。随着近年来医学真菌学研究的深入，特别是分子生物学技术在菌种鉴定中的应用，我们对马拉色菌属的分类、致病机制及其与宿主免疫系统的相互作用有了全新的认识。尽管花斑癣通常不危及生命，但其易复发、皮损影响美观以及伴随的色素异常常给患者带来较大的心理负担。临床上，由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，花斑癣的流行病学特征及临床表现也呈现出一定的变化。为了进一步规范我国皮肤科医师对花斑癣的诊断与治疗，提高临床治愈率，减少复发，并基于最新的循证医学证据，特组织国内相关领域专家经过多次讨论，共同制定本共识。本共识旨在涵盖从病原学到临床管理，特别是针对难治性病例及特殊人群的诊疗策略，为临床工作提供系统、科学且具有实操性的指导。

一、病原学与流行病学特征

1.病原菌特征

马拉色菌属是一种嗜脂性酵母样真菌，是人类皮肤正常菌群的重要组成部分。目前已知的马拉色菌属至少包含14个菌种，其中与花斑癣致病关系最为密切的包括球形马拉色菌、合轴马拉色菌、糠秕马拉色菌、钝形马拉色菌、斯洛菲马拉色菌、限制性马拉色菌以及大和马拉色菌等。值得注意的是，不同菌种在致病性、皮损形态及药物敏感性上可能存在差异。例如，糠秕马拉色菌在花斑癣患者中分离率最高，而球