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中国呼吸危重症患者电解质管理专家共识（2026版）

一、前言

呼吸危重症患者由于存在严重的缺氧、二氧化碳潴留、感染、休克以及多器官功能障碍综合征（MODS），其体内内环境稳态极易遭到破坏。电解质紊乱作为呼吸危重症中最常见的并发症之一，其发生率高达70%以上。电解质的异常不仅会加重呼吸肌无力、导致心律失常，还会直接影响通气/血流比例及肺组织的气体交换能力，显著增加患者的病死率。随着对呼吸病理生理机制研究的深入，特别是关于电解质与膈肌功能、气道反应性及机械通气撤机成功率之间关系的认知不断更新，传统的电解质管理策略已不能满足当前临床精准救治的需求。

本共识旨在基于循证医学证据，结合呼吸危重症患者的病理生理特点，为临床医师提供一套全面、系统且可操作的电解质管理方案。内容涵盖了钠、钾、钙、镁、磷等关键电解质的监测、诊断、治疗目标及特殊临床场景下的管理策略，强调个体化治疗与动态监测的重要性，以期改善呼吸危重症患者的预后。

二、呼吸危重症患者电解质紊乱的病理生理基础与流行病学

呼吸危重症患者发生电解质紊乱的机制复杂多样，往往不是单一因素作用的结果，而是疾病本身、治疗干预及营养状态共同作用的产物。

1.病理生理机制

缺氧与高碳酸血症的影响：严重的低氧血症可导致细胞能量代谢障碍，钠泵功能衰竭，引起细胞内钠离子潴留和细胞外钾离子进入细胞内，造成血钾假性正常或降低。二氧化碳潴留所致的呼吸性酸中毒，可