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工伤索赔流程与补偿测算指南

目录

工伤界定与报告流程

工伤认定流程

工伤治疗与伤残等级认定

工伤补偿项目与测算方法

注意事项与法律风险

1.工伤界定与报告流程

工伤定义

根据《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定：

工伤情形：

在工作时间、工作场所内，因工作原因受到事故伤害

工作时间前后从事与工作有关的预备性或收尾性工作时遭受伤害

患职业病

因工外出或抢险救灾中受伤、失踪或发生事故下落不明

视同工伤情形：

工作时间突发疾病48小时内抢救无效死亡

在工作场所内或上下班途中遭受非本人责任交通事故

报告流程

2.工伤认定流程

申请阶段

企业应在事故发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门申请认定

若单位未申请，伤者或其近亲属/工会可在1年内直接提出申请

调查认定

社会保险行政部门派员调查事故情况

组织医疗卫生专家对伤情进行技术鉴定

结果公示

认定为工伤的，出具《工伤认定书》

不予认定的，可申请行政复议或行政诉讼

3.工伤治疗与伤残等级认定

就医要求

应当在签订服务协议的医疗机构治疗（紧急情况下可就近抢救）

复诊需携带《工伤认定受理通知书》

伤残等级

1-4级：完全丧失劳动能力，退出工作岗位

5-6级：部分丧失劳动能力，可能保留劳动关系

7-10级：一般劳动能力障碍

认定流程

4.工伤补偿测算方法

一、工伤保险待遇计算

项目

计算公式

说明

医疗费用

实际发生金额

医保报销后余