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肺栓塞症临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为肺栓塞（ICD-10：I26.001/I26.901）或肺动脉血栓栓塞（ICD-10：I26.901）的患者。该路径涵盖了从疑似入院、确诊、危险分层、规范治疗到出院随访的全过程管理。适用对象需排除单纯性下肢深静脉血栓形成而无肺栓塞者，以及因恶性肿瘤、严重感染或其他非血栓性疾病导致的类似症状但非肺栓塞的患者。对于急性高危肺栓塞需紧急溶栓或介入治疗的患者，本路径同样适用，但在执行过程中需根据急救流程进行时间节点的压缩与调整。

二、诊断依据

根据中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》及欧洲心脏病学会（ESC）《急性肺栓塞诊断与管理指南》，诊断依据需综合临床表现、危险因素、辅助检查等多维度信息。

（一）临床表现

肺栓塞的临床表现多样且缺乏特异性，严重程度取决于栓子的大小、数量及心肺基础状态。

1.症状：

不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为最常见的症状。不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为最常见的症状。

胸膜性胸痛，常表现为患侧锐痛，随呼吸或咳嗽加重。胸膜性胸痛，常表现为患侧锐痛，随呼吸或咳嗽加重。

晕厥，可为唯一或首发症状，多见于大面积肺栓塞，提示血流动力学不稳定。晕厥，可为唯一或首发症状，多见于大面积肺栓塞，提示血流动力学不稳定。

烦躁不安、惊恐甚至濒死感。烦躁不安、惊恐甚至濒死感。

咯血，常