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妇产科手术安全核查实施细则

一、总则

（一）目的依据。为规范妇产科手术安全核查工作，保障患者生命安全，依据《医疗质量安全核心制度》等法规制定本细则。

1.本细则适用于各级医疗机构妇产科手术安全核查的全过程管理。

2.核查工作必须遵循“预防为主、全程监控、责任到人”原则。

3.所有手术团队必须严格执行本细则规定的核查流程与标准。

（二）适用范围。本细则涵盖妇产科各类手术，包括但不限于剖宫产、子宫切除术、卵巢肿瘤切除术、宫腔镜手术等。

1.所有手术实施前必须执行术前核查。

2.手术过程中需进行关键节点确认。

3.手术结束后需完成术后核查。

（三）基本原则。核查工作必须坚持科学性、规范性、系统性原则。

1.核查内容必须覆盖患者信息、手术适应症、麻醉方案、风险防范等要素。

2.核查流程必须标准化、流程化。

3.核查结果必须真实、完整、可追溯。

二、组织架构

（一）管理职责。医院成立手术安全核查领导小组，由分管院长担任组长。

1.负责制定手术安全核查制度与细则。

2.组织实施核查工作监督与评估。

3.定期分析核查中发现的问题。

（二）部门分工。医务科、护理部、麻醉科、质控科等相关部门职责如下：

1.医务科：负责核查流程制定与培训。

2.护理部：负责核查表单设计与管理。

3.麻醉科：负责麻醉相关核查项目。

4.质控科：负责核查结果统计分析。

（三）团队责任。手术