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中国心房颤动管理指南(2025版)

前言

心房颤动简称房颤，是我国临床最常见的持续性快速性心律失常疾病，以心房电活动紊乱无序、心房有效收缩功能丧失、心跳节律绝对不齐为核心病理特征，绝非单纯心慌心悸的轻微心脏不适，而是具备高血栓栓塞风险、高心衰诱发概率、高致残致死危害的全身性心血管慢病重症。房颤疾病危害核心不在于心律失常本身引发的心悸症状，而在于心房收缩失常后心房内血流淤滞、血栓极易形成，血栓脱落会直接诱发缺血性脑卒中、全身外周动脉栓塞等严重致残致死并发症，同时长期房颤心律紊乱会持续加重心脏负荷，诱发心动过速性心肌病、心力衰竭、心肌缺血、生活质量大幅下降等一系列连锁不良后果，房颤患者脑卒中发病风险远高于普通健康人群，且发病后致残率高、复发率高、医疗负担沉重，是我国心血管慢病防控体系中重点攻坚管控的核心心律失常病种。长期以来，我国房颤临床管理存在诸多突出短板与诊疗乱象，既往临床工作重心律失常对症缓解、重短期症状控制，轻血栓栓塞源头预防、轻长期心律稳态维持、轻心功能全程保护；重专科手术介入治疗、轻基层早筛早诊早干预、轻居家长期规范随访；重单一西药对症施治、轻全程一体化综合管护与中西医协同调理；风险评估粗放同质化、抗凝用药不规范、该抗凝不抗凝、不该抗凝盲目抗凝出血风险高发、节律管控与心室率调理混淆、术后康复随访缺位、老年及合并基础慢病特殊人群管护缺失，大量房颤患者长期处于心律紊乱、血