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中国新冠病毒核酸检测专家共识（2026）

随着新冠病毒（SARS-CoV-2）演变为一种呈现周期性流行特征的呼吸道病原体，疫情防控已从应急状态转入常态化、精准化防控阶段。核酸检测作为病原学诊断的“金标准”，在临床确诊、抗病毒治疗指导、重症预警以及变异株监测中仍发挥着不可替代的作用。为适应2026年及未来一段时间内病毒变异特点、检测技术进步及临床诊疗需求，特制定本专家共识。本共识旨在规范核酸检测全流程管理，提升检测准确性与时效性，优化医疗资源分配，并为公共卫生决策提供科学依据。

一、标本采集与处理的规范化更新

标本采集是核酸检测质量控制的第一道防线。随着病毒在上呼吸道的复制动力学特征变化，以及对患者舒适度的考量，采集策略需进行科学调整。

1.1采集部位与方式的优选

在2026年的临床实践中，鼻咽拭子仍保留为首选的采集类型，尤其是在疑似感染早期或需要高灵敏度确诊的场景。然而，针对大规模筛查或住院患者监测，口咽拭子与鼻咽拭子混合采集的方式已得到循证医学支持。研究表明，联合采集能显著降低因病毒载量分布不均导致的假阴性。

对于免疫功能受损人群及重症监护患者，下呼吸道标本（如诱导痰、支气管肺泡灌洗液）的检测价值被重新评估。共识建议，当上呼吸道检测结果为阴性但临床高度疑似时，应立即进行下呼吸道标本采集。

此外，前鼻孔拭子因其自采可行性高、生物安全风险低，在居家监测和社区筛查场景中应用广泛。专