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中国肝癌筛查与早诊早治指南（2026版）

肝癌是目前我国第四大常见恶性肿瘤和第二位肿瘤致死病因，严重威胁着人民的身体健康和生命安全。由于肝癌起病隐匿，大多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机，因此，推行规范的筛查与早诊早治是降低肝癌死亡率、提高患者生存率的关键举措。随着医学研究的深入和临床证据的积累，特别是新型生物标志物的应用和影像学技术的进步，原有的筛查策略亟需更新以适应新的临床需求。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为各级医疗机构医务人员提供符合我国国情的肝癌筛查与早诊早治方案。

一、流行病学与高危人群界定

我国肝癌患者中约85%以上为肝细胞癌（HCC），且具有明确的流行病学特征。主要的致病因素包括乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、黄曲霉毒素暴露以及各种原因引起的肝硬化。近年来，随着代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/MASLD）相关的肝癌发病率呈上升趋势，这为高危人群的界定带来了新的挑战。

精准识别高危人群是提高筛查成本效益的核心。依据风险等级，我们将目标人群分为高风险人群、中风险人群和一般风险人群。高风险人群是筛查的重点对象，其肝癌年发病率通常显著高于普通人群。

风险等级

定义标准

建议筛查频率

主要依据

高风险人群

1.各种原因导致的肝硬化患者；2.慢性乙肝患者（包括HBsAg