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中国肾动脉狭窄诊治专家共识（2026版）

前言

随着人口老龄化进程的加速以及血管影像技术的普及，肾动脉狭窄的检出率呈现逐年上升的趋势。作为导致继发性高血压和缺血性肾病的主要病因之一，肾动脉狭窄的临床诊治涉及心血管内科、肾内科、介入放射科及血管外科等多个学科。为了进一步规范我国肾动脉狭窄的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，基于近年来国内外发布的大型临床试验结果及最新的临床证据，专家组对原有的共识进行了更新与修订。本共识旨在为各级医疗机构医师提供具有临床指导意义的诊疗建议，内容涵盖流行病学、病理生理机制、诊断方法、药物治疗及介入与外科治疗的适应证与操作规范。

一、流行病学与病因学

肾动脉狭窄是指各种病因引起的肾动脉管腔狭窄，从而导致肾血流灌注减少及肾缺血的临床综合征。在欧美国家，肾动脉狭窄是引起终末期肾病的重要原因，而在我国，随着高血压和糖尿病发病率的攀升，该病的防治形势同样严峻。

根据病因不同，肾动脉狭窄主要分为两大类：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）和纤维肌性发育不良（FMD）。其中，ARAS占据了肾动脉狭窄病例的绝大多数比例，约占80%至90%，多见于老年男性，常伴有全身其他部位的动脉粥样硬化表现，如冠心病、外周动脉疾病等。ARAS的病变部位通常位于肾动脉开口处或近段1/3处，病理改变主要为斑块形成导致的管腔机械性梗阻。

相比之下，FMD是一种非动脉粥样硬化性、非炎症