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糖尿病合并高血压患者管理指南(2025版)

前言

糖尿病与高血压互为高发共病、相互加重进展，是我国成人慢性代谢性心血管疾病中最常见、危害最深远的双重慢病组合，两类疾病拥有胰岛素抵抗、血管内皮损伤、慢性低度炎症、交感神经异常激活、水钠代谢紊乱等共同病理生理发病基础，绝非两种独立疾病简单叠加，而是形成互相促进、恶性循环的代谢心血管损伤复合体。糖尿病患者群体高血压患病率远超普通健康人群，且发病隐匿、早期无症状居多，血压昼夜节律紊乱、波动幅度大、难治性比例偏高，同时高血压会持续加速糖尿病患者心、脑、肾、眼底及全身大血管与微血管靶器官损害，大幅提升心肌梗死、脑卒中、糖尿病肾病、视网膜病变、心力衰竭、外周血管病变及全因死亡风险，是糖尿病患者致残致死的首位核心危险因素。长期以来，我国临床糖尿病合并高血压人群管理存在诸多突出短板与诊疗乱象，临床长期存在重单一血糖降压数值达标、轻糖心肾一体化综合管护，重短期药物对症降压降糖、长期靶器官保护与风险管控缺失，重固定统一治疗方案套用、轻年龄并发症个体化分层施策，重专科分科单独诊疗、多学科协同共管机制不完善，基层筛查监测不规范、居家自我管理依从性差、不良生活方式长期不纠正、心肾获益优选药物使用率偏低、盲目用药随意停药换药等普遍问题，导致大量双重慢病患者血糖血压长期波动不达标，靶器官损害隐匿进展，晚期并发症集中爆发，反复住院救治，家庭及社会慢病医疗负担持