新建社区糖尿病防治配套服务知晓率调查问卷.docx

新建社区糖尿病防治配套服务知晓率调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！为了解本社区居民对糖尿病防治配套服务的知晓情况，优化社区健康管理资源配置，提升糖尿病预防与控制服务质量，我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，不会泄露个人隐私。请您根据实际情况如实填写，您的反馈对我们至关重要！感谢您的支持与配合！

一、填写说明

请在符合您实际情况的选项前打“√”（如无特殊说明，均为单选）；部分问题为多选，请在选项后标注“（可多选）”；需填写具体内容的问题，请在“____”处作答。

二、基本信息

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18-30岁□31-45岁□46