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中国自身免疫性肝病诊治指南（2026版）

前言

自身免疫性肝病是一组由于机体免疫系统异常攻击肝脏导致的炎症性疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎以及IgG4相关性硬化性胆管炎等类型。随着人口老龄化的加剧、诊断技术的进步以及对疾病机制认识的深入，我国自身免疫性肝病的发病率呈逐年上升趋势。为了进一步规范我国临床医师对自身免疫性肝病的诊断与治疗，提高诊疗水平，改善患者预后，中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会及中华医学会感染病学分会联合组织国内相关领域专家，在2015年版及2022年版指南的基础上，参考国内外最新研究进展及循证医学证据，经过反复讨论与修订，制定了《中国自身免疫性肝病诊治指南（2026版）》。本指南旨在为各级医疗机构医师提供临床决策参考，强调个体化治疗与综合管理。

一、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是一种慢性进行性肝脏炎症性疾病，其特征为血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G（IgG）血症、肝脏组织学呈现界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润。若不及时治疗，可进展为肝硬化、肝衰竭甚至肝细胞癌。

1.流行病学与临床表现

AIH呈全球性分布，好发于女性，男女比例约为1:3.6，可发生于任何年龄段。我国AIH患者以中老年女性多见，但近年来青少年及男性患者检出率有所增加。临床表现差异较大，多数患者起病隐匿，表现为乏力、食欲减退、恶心、右上腹不适等非特异性症