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模拟实战版内科主治医师（内科学专业知识和专业实践能力）心血管内科综合能力考前突击卷

一、A1,A2型题

1.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂？（）

A.明显气急、发绀

B.两肺底湿性啰音

C.心率大于120次/分

D.感染已控制，利尿剂无效

E.肺动脉高压

解析：对于慢性肺源性心脏病心力衰竭应以控制感染、利尿等治疗为主，强心剂治疗效果差。若感染已控制，利尿剂无效时可使用强心剂。应用指征有：①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分）者；④合并急性左心衰竭的患者。

答案：D

2.男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月，查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）。

A.冠心病

B.心肌炎

C.心包积液

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

解析：患者发病年龄较轻，心脏扩大，全心衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为扩张型心肌病。

答案：D

3.女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血。超声心动图示二尖瓣口面积＜1.5cm2，心尖部可闻开瓣