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2025年产科急救演练题库及答案

一、情景：初产妇，30岁，孕40?2周，因“规律宫缩6小时”入院，3小时前经阴道分娩一活男婴，胎盘娩出后阴道持续出血，色暗红，量约800ml，子宫轮廓不清、质软，产妇面色苍白，心率110次/分，血压90/55mmHg。

问题1：该病例产后出血的主要原因是什么？首要处理措施是什么？

答案1：主要原因为子宫收缩乏力（依据：胎盘娩出后阴道出血，子宫软、轮廓不清，符合宫缩乏力特征）。首要处理措施为：①立即按摩子宫（单手或双手加压按摩宫底，持续至子宫收缩加强）；②同时静脉快速滴注缩宫素10U（加入0.9%氯化钠注射液500ml中，滴速100-150滴/分），若效果不佳，可肌内注射卡前列素氨丁三醇250μg（哮喘患者禁用）或米索前列醇400μg舌下含服；③开放第二静脉通路，快速补液（晶体液优先，如乳酸林格液1000ml），监测生命体征及尿量；④准确评估出血量（采用称重法：血液浸湿敷料重量-干敷料重量=出血量，1g≈1ml）。

问题2：若经上述处理后，出血量仍达1200ml，血液不凝，应警惕哪种并发症？需立即完善哪些检查？

答案2：应警惕凝血功能障碍（因出血量1000ml且血液不凝，提示可能继发DIC）。需立即完善：①血常规（重点关注血小板计数）；②凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）；③血气分析（评估酸中毒及电解质紊乱）；④床边超