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慢性肾脏疾病的管理与肾脏透析

目录

02

慢性肾脏病诊断

01

慢性肾脏病概述

03

非透析治疗管理

04

肾脏替代治疗

05

透析并发症管理

06

多学科协作管理

01

慢性肾脏病概述

Part

定义与流行病学

诊断率不足现状

临床存在显著诊断延迟问题，约70%的3期患者未被及时识别，诊断率仅为28.4%，凸显早期筛查的重要性。

全球疾病负担

CKD在全球范围内呈现高患病率，中国成人患病率达8.2%，患者人数超过8200万，是导致终末期肾病和心血管事件的重要危险因素。

结构功能异常定义

慢性肾脏病（CKD）被定义为肾脏结构或功能异常持续超过3个月，包括肾小球滤过率（GFR）下降或尿白蛋白排泄增加等标志物异常，需结合病因学评估进行综合诊断。

病因与病理生理

代谢性疾病相关病因

糖尿病肾病和高血压肾病是最常见继发性病因，长期高血糖导致肾小球基底膜增厚，持续高血压引发肾小动脉硬化，共同促进肾功能进行性丧失。

免疫介导性损伤

原发性肾小球疾病如IgA肾病通过免疫复合物沉积引发炎症反应，导致肾小球滤过屏障破坏，表现为血尿和蛋白尿。

遗传性肾脏病变

多囊肾等遗传性疾病因基因突变导致肾小管上皮细胞异常增殖，形成进行性增大的囊肿，压迫正常肾组织。

肾毒性物质暴露

长期使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或接触重金属等，可通过直接细胞毒性或缺血性损伤机制损害肾小管间质。

临床