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最新中医助理执业医师考试实践技能练习题及答案

第一站病案分析（共2题，每题20分，合计40分）

病案（一）

患者，男，42岁，已婚，工人。主诉：反复胃脘胀痛3年，加重伴反酸1周。

现病史：患者3年前因饮食不规律出现胃脘胀痛，每因情绪波动或进食辛辣后加重，曾自行服用“胃药”（具体不详）后缓解。1周前因与家人争吵后，胃脘胀痛明显加重，痛连两胁，嗳气频繁，偶有反酸，无恶心呕吐，无呕血黑便。纳少，寐欠安，大便偏干，2日1行，小便调。

既往史：否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。

个人史：平素喜食辛辣，饮酒史10年（每日约2两白酒），吸烟史15年（每日10支）。

体格检查：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，面色略青，心肺（-），腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（-），肠鸣音4次/分。

舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦。

答案要点

1.中医疾病诊断：胃痛（2分）

2.中医证型诊断：肝胃不和证（2分）

3.辨证要点：患者因情绪波动诱发，胃脘胀痛连胁，嗳气反酸，脉弦，符合肝失疏泄、横逆犯胃之病机（4分）。

4.治法：疏肝理气，和胃止痛（3分）

5.代表方剂：柴胡疏肝散加减（3分）

6.药物组成：陈皮10g、柴胡12g、川芎10g、香附10g、