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亚甲蓝在脓毒症中的应用

1.引言

脓毒症是全球重症患者死亡的首要原因。2026年拯救脓毒症运动（SSC）指南数据显示，全球每年约有4900万脓毒症病例，其中1300万为脓毒症相关死亡。

脓毒性休克作为脓毒症最严重的并发症，住院死亡率高达40%~60%，其核心病理生理特征为感染诱发的全身炎症反应导致iNOS过度表达，NO大量释放并激活sGC，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）水平异常升高，引发血管平滑肌松弛、全身血管麻痹，表现为顽固性低血压、组织灌注不足及多器官功能障碍。

目前国际指南推荐去甲肾上腺素作为脓毒性休克一线血管加压药，但高剂量儿茶酚胺类药物可增加快速性心律失常、心肌缺血、免疫抑制风险，