收缩性心力衰竭专家讲座.pptx

1.病案讨论2.流行病学、病因、发病机制、诊疗3.治疗策略及循证依据⑴药品治疗⑵非药品治疗4.争议5.结论及提议第1页

病案讨论74岁男性高血压病史＆5年前心梗史症状：劳力性呼吸困难当前治疗：他汀＆阿司匹林查体：血压121/74mmHg；脉搏76次/分，律齐，颈静脉怒张，心界扩大，双下肢水肿。两肺检验正常。超声心动图示左室扩大，射血分数33%。怎样处理该病例？第2页

流行病学在发达国家1－2%人群患有心力衰竭70岁及以上老年人中到达10%或更高心力衰竭患者当中，最少有二分之一患者射血分数降低（40%或更低）第3页

收缩性心力衰竭病因：⑴冠心病（约占三分之二）⑵高血压⑶糖尿病⑷其它：遗传，病毒，酗酒，化疗药品（如阿霉素、赫赛汀）常见第4页

发病机制交感神经和RAAS系统激活心室重构心力衰竭第5页

发病机制第6页

诊疗与评定第7页

诊断病史症状体征辅助检验第8页

诊断症状：＊呼吸困难、乏力（特异性差）＊端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难（特异性达70％至90％，敏感性只有11％至55％）第9页

诊断体征：＊下肢水肿（特异性差）＊颈静脉怒张、心脏扩大和第三心音（特异性达70％至90％，敏感性只有11％至55％）第10页

诊断辅助检验：＊心电图及胸部放射片：敏感性差＊血浆尿