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互联网医疗健康服务合同范本

甲方（服务提供方）：[填写医疗机构全称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：[填写号码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

乙方（服务接受方）：[填写患者姓名]

身份证号码/统一社会信用代码：[填写号码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

鉴于甲方具备合法的互联网医疗机构资质，并拥有合格的医务人员；乙方有通过互联网获取医疗健康服务的需求，双方经平等协商，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及国家相关互联网医疗管理规定，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意向乙方提供在线[选择或填写具体服务项目，例如：问诊咨询、复诊续方、健康咨询等]互联网医疗健康服务。

1.2服务通过甲方指定的[选择或填写服务方式，例如：医疗健康应用程序、网站、微信小程序等]平台进行。

1.3服务对象为[填写适用人群或疾病范围，如无特别限定可写“普通健康咨询及常见病、慢性病复诊等”]，地域限制为[填写或说明地域范围，如无限制可写“全国范围内”]。

1.4服务形式主要包括[选择或填写服务形式，例如：图文消息交流、在线语音通话、在线视频通话等]。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务：

(1)保证具备合法的互联网医疗机构执业资质，提