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AHA2026年成人急性肺栓塞评估与管理指南解读

前言

急性肺栓塞（AcutePulmonaryEmbolism,APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支，引发肺循环障碍的临床综合征，具有发病急、病死率高、临床表现异质性强的特点，是心血管疾病相关死亡的重要原因之一，仅次于冠心病和脑卒中。长期以来，急性肺栓塞的诊疗依赖传统危险分层（大面积、次大面积、低危），但该体系存在分层模糊、血流动力学与呼吸状态整合不足、预后判断精准度欠缺等局限，导致临床决策差异较大、过度治疗或治疗不足并存。

2026年2月，美国心脏协会（AHA）联合美国心脏病学会（ACC）、美国胸科医师学会（ACCP）、美国急诊医师学会（ACEP）等十家权威学术机构，正式发布《2026AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN成人急性肺栓塞评估与管理指南》（以下简称“2026AHA肺栓塞指南”）。这是AHA/ACC首部专属成人急性肺栓塞临床实践指南，取代2011年AHA科学声明与2019年ESC指南的部分临床应用共识，立足全球最新循证医学证据，整合血流动力学、呼吸功能、生物标志物、右心室功能四大核心维度，构建全新的A-E五级临床分类系统，重构从急诊分诊、诊断评估、危险分层、急性期治疗、长期抗凝到随访管理的全病程诊疗体系。

本指南的核心变革在于摒