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中国妊娠期甲状腺疾病诊治专家共识（2026）

妊娠期甲状腺疾病是产科常见且严重影响母婴结局的内分泌并发症。随着医学研究的不断深入和循证医学证据的更新，2026年版专家共识在既往指南的基础上，对妊娠期甲状腺疾病的筛查策略、诊断标准及治疗目标进行了更为精细化的调整，旨在进一步优化我国妊娠期妇女的甲状腺健康管理水平。本共识涵盖了从妊娠前咨询、妊娠期监测到产后管理的全过程，强调了妊娠期特异性的甲状腺功能参考范围的重要性，并对甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关联机制进行了深入阐述。

一、妊娠期甲状腺功能的生理改变与实验室检测

妊娠期母体甲状腺功能会发生显著的适应性变化，以适应胎儿神经系统发育及母体代谢需求。这些生理改变主要受雌激素水平升高、人绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激以及甲状腺结合球蛋白（TBG）增加的影响。

首先，血清TBG在雌激素作用下合成增加且糖基化改变，导致其半衰期延长，血清TBG浓度在妊娠20周达到基础值的2-3倍。由于TBG是甲状腺激素（T4、T3）的主要载体蛋白，其增加导致总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定值升高。因此，在妊娠期评估甲状腺功能时，不能单纯依赖TT4和TT3，而应依赖游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。然而，由于不同检测方法受TBG干扰程度不同，FT4的测定值在妊娠期也会出现波动，甚至呈现假性偏低。

其次，hCG因其分子结