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医院感染管理质量控制分析报告

（2025年第1季度）

报告部门：?医院感染管理科

报告日期：?2025年4月6日

报告周期：?2025年1月1日-2025年3月31日

本季度，院感科围绕年度工作计划，以降低医院感染发病率为核心，重点开展了手卫生、三管感染等项目的目标性监测与全院综合性监测。通过多维度质控检查与干预，主要感染指标如医院感染发生率、CAUTI/CLABSI/VAP发病率等呈稳定/下降趋势。手卫生依从性由40.12%提升至67.56%，多重耐药菌防控措施执行率提升至88.98%。本报告重点分析了院感防控方面存在的问题，并制定了下一阶段的持续改进计划。总体而言，医院感染质量控制体