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中国重症患者血栓防治专家共识（2026）

1.前言与流行病学特征

重症监护病房（ICU）患者是静脉血栓栓塞症（VTE）发生的极高危人群，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。由于重症患者常伴随长期制动、严重的全身炎症反应、中心静脉置管、感染以及多器官功能障碍等病理生理改变，VTE的发生率显著高于普通病房。流行病学数据显示，在未接受有效预防的ICU患者中，DVT的发生率可高达10%-80%，且相当一部分为无症状血栓，这增加了临床诊断的难度和致死性肺栓塞的突发风险。

随着重症医学的发展和对凝血病理生理认识的深入，VTE的防治已成为ICU质量改进的核心指标之一。然而，临床实践中仍存在预防率不足、评估工具使用不规范、抗凝药物选择及剂量调整不当等问题。本共识旨在基于最新的循证医学证据，结合中国临床实践特点，为重症患者VTE的预防、诊断和治疗提供规范化、可落地的指导意见，以降低VTE发生率，改善患者预后。

2.重症患者凝血病理生理机制

重症患者VTE风险的增加主要基于魏尔啸三要素的相互作用，但在ICU环境下具有其特殊性和复杂性。

首先，血流淤滞在ICU患者中极为普遍。由于镇静镇痛、机械通气、瘫痪或因血流动力学不稳定而被迫严格卧床，导致下肢肌肉泵功能丧失，静脉回流减慢。此外，正压机械通气会增加胸腔内压力，减少下肢静脉回流，进一步加剧淤滞。

其次，血液高凝状态是重症患者的重要特征。