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委托书起诉范本

致：_________________人民法院

委托人姓名：________________

性别：______

民族：______

出生日期：____年__月__日

身份证号码：________________

住址：________________

联系电话：________________

与受托人关系：________________

受托人姓名：________________

性别：______

民族：______

出生日期：____年__月__日

身份证号码：________________

住址：________________

联系电话：________________

因________________一案，委托人特委托受托人为诉讼代理人。

代理权限：

一、一般代理权限：

1.代为提交起诉状、证据材料；

2.代为参加法庭调查，陈述事实、提供证据；

3.代为进行法庭辩论，发表代理意见；

4.代为申请回避；

5.代为申请财产保全；

6.代为签收法律文书。

二、特别授权权限：

1.代为承认、放弃、变更诉讼请求；

2.代为进行调解、和解；

3.代为签署调解协议、和解协议；

4.代为提起上诉；

5.代为申请强制执行；

6.代为领取执行款物。

代理期限：自签字之日起，至本案一审、二审、执行程序终结之日止。

代理费用：_________