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中医馆诊断小儿遗尿应辨证论治

小儿遗尿，俗称“尿床”，是指年满三周岁以上的小儿，在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。这在儿科临床颇为常见，虽然多数患儿随着年龄增长可逐渐自愈，但长期频繁遗尿不仅会给孩子的生活带来不便，更可能对其心理健康造成负面影响，如产生自卑、怯懦等情绪。中医在治疗小儿遗尿方面，强调辨证论治，根据患儿的不同体质和病因病机，施以个性化的治疗方案，往往能取得较好的疗效。

辨证为先：洞悉遗尿之本

中医认为，小儿遗尿的病位主要在膀胱，与肾、脾、肺三脏功能失调密切相关。肾主封藏，司二便；脾主运化，肺主通调水道。若这些脏腑功能失常，导致膀胱失约，即可发生遗尿。因此，准确辨证是治疗的关键。

1.肾气不足，下元虚寒

此型最为常见。小儿先天禀赋不足，或后天失养，导致肾气亏虚，封藏失职，膀胱失约。

主要表现：睡中遗尿，尿量多，次数频，醒后方觉。面色?白，精神不振，形寒肢冷，腰膝酸软，或伴智力较差，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

2.脾肺气虚，水道失约

小儿脾肺功能薄弱，或病后体虚，导致脾肺气虚，上虚不能制下，下虚不能固摄，膀胱失约。

主要表现：睡中遗尿，尿频而量不多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，自汗出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

3.肝经湿热，扰动膀胱

平素喜食辛辣肥甘，或感受湿热之邪，导致肝经湿热内生，下注膀胱，扰动膀胱，使其失约。

主要表现：睡中遗尿，尿量不多