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实践技能女性生殖系统病例分析病例题及答案

患者，女，30岁，G3P1，因“停经42天，左下腹痛1天，加重伴阴道流血2小时”于2023年8月15日急诊入院。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，量中，无痛经，末次月经2023年6月3日（LMP）。停经35天时自测尿妊娠试验阳性，未行超声检查。1天前无诱因出现左下腹胀痛，呈持续性，程度较轻，未予重视；2小时前排便后突感左下腹撕裂样剧痛，伴恶心、冷汗，随后出现少量阴道流血（少于月经量），色暗红，无组织物排出，自觉头晕、乏力，遂由家属急送入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史；2018年顺产1女，2020年人工流产1次，2022年因“左侧输卵管炎”于外院抗感染治疗（具体方案不详）；否认药物过敏史。

体格检查：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP90/55mmHg。神志清楚，面色苍白，贫血貌，四肢湿冷。心肺听诊无异常。腹部稍膨隆，左下腹肌紧张，压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：外阴已婚未产式；阴道通畅，少量暗红色血液；宫颈着色，举痛（+），后穹窿饱满、触痛（+）；子宫前位，稍增大（约孕5周大小），质软，活动度可，无压痛；左侧附件区可触及一约4cm×3cm包块，边界不清，压痛（+），右侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：血常规：Hb92g/L，RBC3.1×1012/L，WBC11.2