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中国口腔颌面外科麻醉专家共识（2026）

前言

随着口腔颌面外科学科的迅猛发展，手术种类已从传统的拔牙、颌面部感染处理，扩展到复杂的颅颌面畸形整复、大型口腔颌面部肿瘤切除及显微血管重建手术。这些手术往往涉及上呼吸道及其毗邻结构，使得麻醉管理面临独特的挑战，尤其是困难气道的处理、术中精细的血流动力学调控以及术后气道通畅的维持。为了进一步规范我国口腔颌面外科麻醉的临床实践，提高麻醉质量与安全性，保障患者围术期安全，特组织国内相关领域的专家，结合最新的循证医学证据及临床实践经验，更新并制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构麻醉科医师提供具有指导意义的临床操作规范，推动口腔颌面外科麻醉向精准化、舒适化和安全化方向发展。

一、术前评估与准备

术前评估是保障麻醉安全的首要环节，口腔颌面外科患者因其解剖病理的特殊性，评估重点除常规心肺功能外，必须高度关注气道评估。

1.1气道系统评估

口腔颌面外科手术患者是困难气道的多发人群。术前必须对气道进行系统性的预测与分级，评估内容应包括张口度、甲颏距离、Mallampati分级、颈部活动度以及颌面部解剖结构改变。

对于涉及颞下颌关节强直、颌面部创伤、颌面部肿瘤（特别是口咽、翼腭窝及颅底肿瘤）、重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）综合征以及头颈部放疗后的患者，应视为极高风险困难气道。评估时需特别注意肿瘤的大小、位置、活动度以及是否侵犯舌根、会厌或声门上结